
Une équipe soignante, spécialisée en gériatrie, oncologie, orthopédie et neurologie
Au sein de l’Institut de Réadaptation de Serris, une équipe soignante pluridisciplinaire prend en soin, au quotidien et de façon coordonnée les patients.
- Médecins spécialistes : généralistes, gériatres, médecins spécialisés en oncologie, médecins MPR (médecine physique et de réadaptation)
- Kinésithérapeutes
- Ergothérapeutes
- Professeurs d’APA (activités physiques adaptées)
- Diététiciens
- Psychologue
- Neuropsychologue
- Psychomotriciens
- Assistants sociaux
- Infirmiers
- Aide-soignants
- Assistants de soins en gérontologie
Les spécialités de notre établissement de soins médicaux et de réadaptation
La rééducation orthopédique et traumatologique
1. Qu’est-ce que la rééducation orthopédique et traumatologique ?
La rééducation orthopédique et traumatologique est un programme de soins et d’activités permettant de recouvrer son autonomie et éviter les complications. Elle intervient, pour la rééducation orthopédique, après une chirurgie de l’appareil locomoteur due généralement à de l'arthrose (pose d'une prothèse du genou, de la hanche, etc.). La rééducation traumatologique fait généralement suite à un accident qui a causé des lésions, une fracture, une luxation, une entorse, etc.
2. A qui s’adresse la rééducation orthopédique et traumatologique ?
La rééducation orthopédique et traumatologique s’adresse à tout type de patients, quel que soit leur âge, qui ont subi une intervention chirurgicale de l’appareil locomoteur ou bien un traumatisme dû à un accident (chute, accident de la route, accident domestique, accident du travail, etc.).
3. Comment se déroule la rééducation orthopédique et traumatologique ?
Pour sa rééducation orthopédique et traumatologique, le patient bénéficie d’un projet thérapeutique et d’un programme spécialisé. Le besoin en prise en charge est défini le jour de l’arrivée du patient, par le médecin.
Le programme défini combine des phases de rééducation, de prévention et d’éducation, et s’appuie sur des équipements performants :
- Espaces spécifiques à la réadaptation physique et à l’ergothérapie
- Espace de cyclométrie et vélos motorisés
- Espaces d’éducation thérapeutique et cuisine pédagogique
- Espace spa thérapeutique
- Appartement thérapeutique de préparation à la sortie d’hospitalisation
Une hospitalisation complète dure, en général, trois à quatre semaines. Elle peut être prolongée en fonction des besoins du patient.
La rééducation neurologique
1. Qu’est-ce que la rééducation neurologique ?
La rééducation neurologique soutient la capacité du système nerveux humain à se réorganiser après des dommages et à adapter ses fonctions en conséquence. Il s’agit, en fait, de s’appuyer sur la capacité du cerveau à compenser afin de retrouver son autonomie après un problème de santé, grâce à une prise en charge pluridisciplinaire et un programme de rééducation ou réadaptation.
2. A qui s’adresse la rééducation neurologique ?
La rééducation neurologique s’adresse aux patients souffrant de maladie neurologique chronique ou après une phase aiguë de la maladie :
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
- Maladies neuro-dégénératives telles que Parkinson
- Sclérose en plaques et apparentés
- Traumatismes crâniens
- Syndrôme de Guillain-Barré
- Etc.
3. Comment se déroule la rééducation neurologique ?
La rééducation neurologique est menée par une équipe pluridisciplinaire. Lors de l’arrivée du patient, on définit ses besoins en rééducation en fonction de sa pathologie. Un programme de soins et d’activités est établi. Pour ce faire, un plateau technique performant et évolutif est utilisé : espace de kinésithérapie, salle d’ergothérapie, parcours de marche extérieur, etc.
Accéder à notre guide sur les soins médicaux et de réadaptation spécialisés dans les affections du système nerveux
Les prises en charge cognitivo-comportementales
1. Qu’est-ce que les prises en charge cognitivo-comportementales ?
Ces prises en charge s’effectuent au sein de l’unité cognitivo-comportementale (UCC). Il s’agit d’un service d’hospitalisation de courte durée de 10 chambres qui accueille les patients atteints d’une maladie neuro-dégénérative diagnostiquée, et qui sont en situation de crise dans leur lieu de vie. Ces prises en charge visent à stabiliser ces troubles du comportement grâce à un programme individualisé de réhabilitation cognitive et comportementale.
2. A qui s'adressent les prises en charge cognitivo-comportementales ?
Les prises en charge cognitivo-comportementales s’adressent à des personnes ayant une maladie cognitive diagnostiquée ou des troubles psychocomportementaux nécessitant une hospitalisation en unité sécurisée.
NB : L’UCC ne peut pas prendre en charge des personnes ayant une pathologie d’origine aiguë ou psychiatrique décompensée, des capacités fonctionnelles réduites ou présentant une problématique sociale exclusive.
3. Comment se déroulent les prises en charge cognitivo-comportementales ?
Le patient est pris en charge par une équipe pluridisciplinaire qui réévalue régulièrement le programme à suivre. Celui-ci est composé d’ateliers thérapeutiques, qui varient en fonction des capacités cognitives et des ressentis exprimés.
Dans un environnement serein, l’équipe propose :
- Des ateliers de lecture
- Des ateliers sensoriels et cognitifs
- Des séances de gym douce
Les patients prennent leur repas avec l’équipe. Cela stimule leur autonomie et leur permet d’évoluer dans un environnement convivial, dans une unité adaptée et sécurisée qui comprend :
- 10 chambres
- Une salle de séjour et d’activités
- Une cuisine ouverte
- Un couloir de déambulation
- Un accès au jardin
- Un accès aux espaces Snoezelen et réminiscence de la maison de retraite
La réadaptation oncologique
1. Qu’est-ce que la réadaptation oncologique ?
La réadaptation oncologique a pour but d’améliorer la qualité de vie des personnes touchées par le cancer, quel que soit le stade de leur maladie. En effet, les traitements entraînent souvent des atteintes d’ordre physique, psychique ou moral. Les patients concernés bénéficient d’un programme de soins adapté, visant à améliorer leur bien-être.
2. A qui s’adresse la réadaptation oncologique ?
La réadaptation oncologique est prescrite aux personnes souffrant d’un cancer ou en phase de rémission, notamment dans les cas suivants :
- Effets indésirables de la maladie ou des traitements
- Limitation de l’activité consécutive à la maladie
- Nécessité de reprendre des forces sur le plan physique et psychique avant un nouveau traitement oncologique.
3. Comment se déroule la réadaptation oncologique ?
Lors de l’entrée en SMR du patient, ses besoins sont définis par le médecin, en lien avec l’équipe pluridisciplinaire. Sont alors établis un projet thérapeutique et un programme personnalisé, adapté à la pathologie du patient et ses besoins. Le programme combine phases de rééducation, de prévention et d’éducation, et s’appuie sur les équipements performants du plateau technique.
La réadaptation de la personne âgée polypathologique dépendante
1. Qu’est-ce que la réadaptation de la personne âgée polypathologique dépendante ?
La réadaptation de la personne âgée polypathologique dépendante est un programme de soins et d’activités qui a pour but de permettre au patient de conserver tout ou partie de son autonomie, de limiter les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et comportementaux. Il s’agit également d’adapter les traitements de ces patients. L’objectif est de proposer une véritable réadaptation afin d’envisager un retour à domicile.
2. A qui s’adresse la réadaptation de la personne âgée polypathologique dépendante ?
Ce type de rééducation s’adresse aux personnes âgées (généralement plus de 75 ans) qui souffrent de différentes pathologies (diabète, Alzheimer, etc.). Des personnes dépendantes ou qui risquent de le devenir, et pour lesquelles une réadaptation va permettre de leur offrir davantage d’autonomie et une certaine qualité de vie. Ces patients peuvent avoir été hospitalisés auparavant et avoir besoin d’une transition avant de retrouver leur domicile. Pour d’autres, le séjour en SSR est une étape avant d’intégrer un Ehpad.
3. Comment se déroule la réadaptation de la personne âgée polypathologique dépendante ?
Chaque patient bénéficie d’un programme combinant rééducation, prévention et éducation. L’éducation thérapeutique concerne l’apprentissage de sa maladie et des bonnes pratiques associées. Le programme s’appuie sur différentes sortes d’équipements, notamment des espaces spécifiques dédiés à la réadaptation physique et à l’ergothérapie, un espace spa thérapeutique ou encore un appartement thérapeutique de préparation à la sortie d’hospitalisation.
Bien sûr, cette réadaptation est orchestrée par une équipe pluridisciplinaire (kinésithérapeute, ergothérapeute, diététicien, etc.) au centre de laquelle se trouve le médecin gériatre.
A noter que l’éducation thérapeutique peut être réalisée avec les aidants. Ces derniers peuvent notamment être invités à participer à certains ateliers. De manière générale, les aidants peuvent être accompagnés pour trouver des solutions pour le proche, notamment une fois que celui-ci sera sorti de l’établissement.
L’éducation thérapeutique des patients
1. Qu’est-ce que l’éducation thérapeutique des patients ?
L’éducation thérapeutique vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique : diabète de type 1 & 2, Alzheimer, Parkinson, etc. L’objectif est un retour à l’autonomie et à la maison dans les meilleures conditions. Ces programmes permettent également d’améliorer la qualité de vie des patients. Les programmes d’éducation thérapeutique comprennent des activités, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des comportements liés à la santé et à la maladie.
2. A qui s’adresse l’éducation thérapeutique des patients ?
L’éducation thérapeutique s’adresse aux personnes souffrant de maladies chroniques :
- Diabète de type 1&2
- Parkinson
- Alzheimer
3. Comment se déroule l’éducation thérapeutique des patients ?
Dans un premier temps, un diagnostic éducatif est établi avec le patient. Le but : mieux le connaître, identifier ses besoins et définir les compétences à acquérir ou à mobiliser, et fixer des objectifs. Un programme personnalisé lui est ensuite proposé par l’équipe pluridisciplinaire de l’Institut de Réadaptation de Serris avec des séances collectives ou individuelles adaptées. En fin de programme, une évaluation individuelle permet de faire le point avec le patient sur sa compréhension et ses acquis.
Notre offre de soins
L’hospitalisation complète
Pour les séjours en hospitalisation complète, l’établissement compte 75 chambres dont 57 individuelles. Toutes sont adaptées aux personnes en situation de handicap et disposent de leur propre salle d’eau. Les patients prennent également leur repas au sein de l’établissement, en chambre ou dans le restaurant prévu à cet effet. Leur journée est rythmée par les activités de leur programme de rééducation, réadaptation ou prévention.
L’hospitalisation de jour
En hospitalisation de jour (HDJ), les patients bénéficient d’un programme d’activités adapté à leurs besoins et leurs pathologies. Ils se rendent à l’Institut plusieurs fois par semaine, mais rentrent chez eux pour dormir le soir. Ces trajets peuvent s’effectuer en taxi, en VSL ou en ambulance. L’établissement dispose de 25 places en HDJ.
Les consultations externes
L’Institut de Réadaptation de Serris a développé des offres de soins ouvertes en externe à l’ensemble des populations du territoire. De quoi permettre d’accéder à différents experts, sur rendez-vous :
> Programme d’éducation thérapeutique du patient diabétique de type 1 et 2
> Programme d'éducation thérapeutique “Vivre avec la maladie du Parkinson”
> Programme d'éducation thérapeutique “Qualité de vie du patient Alzheimer et de son entourage”
> Equipe mobile plaies et cicatrisation (dans le cadre de la prise en charge des plaies chroniques et/ou complexes)
Les missions de notre SMR en Seine-et-Marne
⒈ Soins médicaux

Proposer des soins curatifs prolongés, voire palliatifs, et/ou des actes diagnostiques, avant ou après des hospitalisations ou en provenance directe du domicile.
⒉ Réadaptation

Intégrer un projet thérapeutique articulé autour de trois objectifs : récupération fonctionnelle et psychosociale, compensation et adaptation de l’environnement et réinsertion du patient.
⒊ Transition

Offrir un soutien social aux patients dépendants, afin qu’ils conservent le plus d’autonomie possible dans l’attente d’un hébergement adapté.
⒋ Prévention

Accompagner le patient et son entourage dans l’appréhension de son nouveau statut, pour une meilleure qualité de vie et éviter les rechutes.
⒌ Coordination

Agir en faveur de la pluridisciplinarité de la prise en charge et la fluidité du parcours des patients, par une coordination interne et externe complémentaires.
Pharmacie à Usage Interne : une expertise pharmaceutique au service de nos patients
Les Pharmacies à Usage Interne (PUI) LNA Santé jouent un rôle essentiel dans la sécurité et la qualité des soins en cliniques de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) et en Hospitalisation à Domicile (HAD).
En internalisant la compétence pharmaceutique, nos pharmaciens et préparateurs en pharmacie ont un contrôle direct et personnalisé de chaque étape, de la dispensation des médicaments à leur suivi rigoureux permettant un accompagnement thérapeutique spécifique pour chaque patient.
Les professionnels de notre PUI sont garants d’une prise en charge médicamenteuse optimale, permettant d’allier qualité des soins et continuité de la prise en charge pharmaceutique, en établissement comme à domicile.
Pour aller plus loin


